AMA Overeenkomst Naam(Vereist) Voornaam Achternaam E-mailadres(Vereist) Adres voor het versturen van de weegschaal(Vereist) Straat + huisnummer Plaats Postcode Toestemming - Door deel te nemen maak jij de volgende afspraken met Fit at Home:(Vereist)- Je bent gemotiveerd om zelf 5 maanden actief te werken aan het doel (verlaging van 3 BMI-punten of een BMI van maximaal 25 behalen). - Je sport 3x per week met Fit at Home; dit wordt door Fit at Home bijgehouden. Andere sportmomenten tellen als extra, maar niet mee voor de beoordeling. - Je weegt 1x per week met de digitale weegschaal die je van ons ontvangt. Het eerste weegmoment op deze weegschaal wordt gebruikt voor de BMI-berekening. - Je bent 13x aanwezig – met camera aan – en participeert in de groepscoachingsessies. Ook dit wordt door de coach geadministreerd en gedeeld met Fit at Home. De sessies vinden plaats op dinsdagavond om 19:00 of 20:00 uur en duren maximaal één uur. - Je beheerst de Nederlandse taal dusdanig dat dit geen belemmering vormt. - Je downloadt de Food at Home-app en houdt je aan het voedingsplan; vooraf vul je hiervoor een vragenlijst in. - Je neemt deel aan twee groepssessies met voedingscoach Carolina, ook hierbij ben je aanwezig met camera aan. - Je geeft akkoord dat Fit at Home en de voedingscoach jouw contactgegevens mogen delen ter verificatie. - Je gaat akkoord dat Fit at Home de aan het programma Afvallen met Afspraken gerelateerde data deelt met Achmea Vitaal – dit om de afspraken die we met elkaar maken na te kunnen gaan. Achmea Vitaal beoordeelt ten slotte het succes en regelt de financiële afwikkeling. - Je gaat akkoord dat Fit at Home de Afvallen met Afspraken gerelateerde data deelt met Achmea Vitaal – dit om de afspraken die we met elkaar maken na te kunnen gaan. Achmea Vitaal beoordeelt ten slotte het succes en regelt de financiële afwikkeling. Het programma kost in beginsel €899,-. Dit bedrag (of een gedeelte) dien je zelf te betalen als het programma Afvallen met Afspraken door toedoen van jezelf niet succesvol is voltooid. We beoordelen dit op basis van deze verbintenis tot het trainingsplan en de daadwerkelijke trainingen en afspraken met Fit at Home. - Heb je het programma wel succesvol afgesloten, dan hoef je uiteraard niets te betalen. Ik ga akkoord met het bovenstaande voorwaarden van Fit at Home en Afvallen met Afspraken.Handtekening(Vereist)